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違紀時間

受處分時間

處分文號

聯(lián)系方式

申請解除處分時間

處分原因：

受處分期間表現(xiàn)：

輔導員簽名：

年   月   日

是否在處分期間再次受處分

是□      否□

學院意見：

學院領(lǐng)導簽章：  

                                                                年   月   日

學工部（處）審批意見：

教務處簽章：

                                                                年   月   日

教務處審批意見

學生工作部（處）簽章：

                                                                年   月   日